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2012年5月31日木曜日
2012年5月19日土曜日
最終更新日:2010.11.10
fungal infections
執筆者: 小林 茂俊
概要
真菌が人体に起こす感染症を真菌感染症という。真菌感染症は表在性真菌症と深在性真菌症との二つに大別される。前者は真菌感染が皮膚(爪、髪をふくむ)および粘膜に限られる場合、後者は感染が内臓にまでおよぶ場合である。表在性真菌症は通常軽症であるが、深在性真菌症は重症化することも少なくない。特に免疫機能が低下している人(臓器移植を受けた人、悪性腫瘍の治療を受けている人、エイズ患者など)では、急速に全身に広がり、死に至ることもある。
また、ヒストプラスマ症、ブラストミセス症、コクシジオイデス症などの真菌感染症は、健康な人にも重い症状を起こすことがある。真菌は細菌とは構造が異なることから、通常細菌感染の治療に使われている抗生物質は効果がない。もちろん真菌� ��染症に有効な薬剤はあるが、効果はかならずしもいいとは限らず、容易に殺せないこともある。特に深在性の場合は、治療に長期間を要する場合もある。ここでは小児科領域で日常的によく見られる表在性真菌感染症、皮膚粘膜カンジタ症と白癬について主に述べる。
病因
病因となる真菌は植物の一種で、その仲間には酵母やカビ、キノコ類などがある。カンジタなどは皮膚や消化管などに常在しており、通常は疾病を引き起こさないが、時に皮膚や爪、口腔内、副鼻腔などに局所的な感染症を起こすことがある。このような常在真菌による感染症を内因性真菌症とも呼ぶ。それに対し、アスペルギルス、クリプトコッカス、ムコールなどの外来性の真菌による感染症を外因性真菌症という。
!doctype>2012年5月18日金曜日
痴呆とは記憶、思考、判断に関する精神機能が、徐々に失われていき、学習能力が損なわれる状態を指します。
米国には現在、推定約600万人の痴呆患者がいます。痴呆が起こりやすい年齢は65歳以上で、この年代の約6〜8%の人が痴呆を患っています。全人口の中で最も急速に増えている年代でもある85歳以上になると、痴呆の割合は30%を超えます。しかし、痴呆は決して正常な加齢現象ではありません。100歳を超えても痴呆にならない人は半数以上います。
年をとれば脳に変化が起こり、短期記憶がいくぶん衰えたり、学習能力が遅くなります。これらは正常な老化の過程で、痴呆と違い脳機能が障害されているわけではありません。高齢者の記憶力の低下は、良性の初老期もの忘れとか、加齢による記憶障害と呼ばれますが、必ずしも痴呆やアルツハイマー病の初期の徴候ではありません。痴呆はもっと深刻な精神機能の衰えで、時間とともに悪化していきます。健康な人でも年をとるとものの置き場所を間違えたり細かいことを忘れたりしますが、痴呆の患者は起こった出来事をすべて忘れてしまいます。車の運転や料理、金銭の管理など、日常の生活行動が正常にできなくなります。
高齢者の中には、実際にはうつ病なのに、痴呆のようにみえる場合があります。これは仮性痴呆またはうつ状態の痴呆と呼ばれる障害で、食事や睡眠をほとんど摂取せず、自分の記憶が失われていることをひどく気にして愚痴を言います。これとは対照的に、本当の痴呆の場合は、自分の状態に対する認識がなく、しばしば忘れたことを否定します。仮性痴呆の場合は、うつ病を治療すれば精神機能も回復します。うつ状態は痴呆の人にも起きるため、その場合にはうつ病の治療で精神機能が改善しますが、完全には回復しません。
原因
痴呆の原因として最も多いのが、アルツハイマー病です。このほかにレビィ小体痴呆や、脳卒中によって脳組織が壊されたために起こる脳血管性痴呆(多発脳梗塞性痴呆)が多くみられます。これらの痴呆を同時に複数もっている、混合型痴呆と呼ばれる状態も少なくありません。
より少ない原因としてはパーキンソン病、エイズなどの感染症、正常圧水頭症、薬やアルコールの乱用があります。痴呆のまれな原因にはピック病、クロイツフェルト‐ヤコブ病、汚染された肉を食べたことによって起こるBSE(異型クロイツフェルト‐ヤコブ病、いわゆる狂牛病)があります。痴呆はまた、頭部外傷による脳の損傷や、心停止によっても起こります。ときには、小児の白血病や成人の脳腫瘍で頭部に放射線療法を受けた後、数カ月から数年もたってから痴呆が起こることがあります。これは晩発性放射線障害と呼ばれる状態の一部です。
痴呆を修飾して悪化させる病気があります。たとえば糖尿病、肺気腫、心不全などで、適切な治療を受けないと痴呆を悪化させます。ほとんどの患者で、これらの病気の治療が実質的に役立ちます。痴呆の症状が完全に回復する患者も約10%います。
多くの薬が、痴呆の症状を一時的に悪化させます。それらの薬の中には処方せんがなくても購入できる市販の睡眠補助薬(鎮静薬)、かぜ薬、抗不安薬、一部の抗うつ薬も含まれます。飲酒は、たとえ適量であっても痴呆を悪化させるおそれがあるため、専門家のほとんどが痴呆の人には禁酒することを勧めています。
症状
痴呆の人の精神機能は、普通2〜10年かけて徐々に悪化するのが典型的です。しかし痴呆が進む速さは原因によって異なります。脳血管性痴呆の場合は段階的に症状が悪化していく傾向があります。つまり新たな梗塞が起こるたびに急に悪くなって、その間にはいくらか改善する期間があります。アルツハイマー病やレビィ小体痴呆の場合には、より着実に悪化する傾向があります。
進行の速さには個人差もあります。前年の悪化の速さから翌年の悪化傾向を予測できることも少なくありません。また痴呆の人が介護型老人ホームなどの施設に移ると症状が悪化することがあります。これは施設の規則や毎日の生活リズムを覚えなければならないことが、痴呆の人に大変困難だからです。また痛み、息切れ、尿閉、便秘などがあるとせん妄を引き起こして、急激に錯乱状態がひどくなります。ただし、これらが治れば、それが起こる以前の機能レベルにまで戻ります。
痴呆はいつの間にか始まって時間をかけて悪化していくため、発症した日を特定することはできません。特に最近の出来事に関する記憶は、最初に衰えに気づく精神機能の1つです。痴呆が悪化すると時間の経過を追う能力と、人や場所やものを見分ける能力が低下します。痴呆がある人は、適切な言葉を見つけて使うことができず、計算などのための抽象的な思考力も衰えます。感情の変化は予想がつかず、喜びから悲しみへ切り替わったりします。人格の変化も、よくみられる現象です。しばしば、特定の性格傾向がより極端になっていきます。たとえば、お金の心配ばかりしていた人はますます金銭に執着するようになり、心配性の人は常に不安を抱えているようになります。さらに睡眠のパターンも異常になってきます。
!doctype>2012年5月16日水曜日
腹痛は内科では最も多い症状の一つですが、最も気を使うものの一つです。腹痛を起こす病気はさまざまですが、放置しておいても自然に治るものもあれば、診断が遅れると生命の危険につながるような重症な原因もあり気を抜くことができません。
一口に腹痛といっても、その症状や強さは患者の訴えから判断しなければならないことが多く、患者の訴えがあいまいな場合には診断に苦慮することが少なからずあります。また初発症状からは他の病気を疑わせ、原因となっている元の病気の診断が困難な場合もあります。たとえば急性虫垂炎では激しい胃痛とおう吐で始まることがあり急性胃腸炎と診断したものの、しばらくしてから右下腹部に痛みを生じてきてそれと分かることがあります。
腹痛を生じる個々の病気の詳しい説明は別に譲ることにして、腹痛をみた場合の診察と検査の流れを述べてみましょう。腹痛の診断で間違いを少なくするために経験から得たものですが、一般の方の参考にしていただければと思います。
急性の腹痛 (イラスト1)
急に起こってきた急性の腹痛と、以前から持続している慢性の腹痛とに分けて考えるのが便利です。急性の腹痛の頻度としては、一番多くみられるものは急性胃腸炎でしょう。急性胃腸炎の原因はさまざまでかぜによるウィルス性のものから、ストレス、食事の不摂生、アルコールの飲み過ぎ、食中毒 などが挙げられます。激しい胃の痛みとおう吐、下痢などを伴うことがありますが、急性胃腸炎とはっきりと診断できる場合は簡単です。
注意を要するのは、急性胃腸炎と思いこんでしまい、別な原因で起こってきた腹痛を誤診してしまうことです。急性胃腸炎の他に腹痛の原因として頻度の多いものは、急性虫垂炎、急性胆のう炎(胆石の発作)などがあります。腹痛というよりは激しい背部痛・腰痛が急に起こってきたときには尿管結石を考える必要があります。さらに腸閉塞も比較的よく遭遇します。急性虫垂炎、急性胆のう炎、尿管結石、腸閉塞の4つは急性の腹痛の原因として急性胃腸炎以外では本院で最も多いものです。
!doctype>2012年5月15日火曜日
私たちがにきびについて知っていると科学者が学習内容に置き換えられるし続けます. 一方, 多くの神話では、循環し、サポートを継続. にきびについての誤解のいくつかの明確化は、この記事が何であるかです。.
神話 1: にきびには外観のみに影響します.
にきびも深い心理的苦痛を引き起こす可能性があります. 重度のにきびは、低自己イメージと感情抑うつにつながることができます. 重度のにきびと社会的引きこもりの間に密接な関係があります.
神話 2: にきびは、衛生の欠如によって引き起こされる
皮膚感染症は、にきびに関連付けられていながら、, 清潔の欠如は、にきびの発生理由はありません. それをきれいにすることは不可能であるにきびを生成油および死んだ皮膚細胞の組み合わせは、皮膚の表面の下に位置しています. できるだけ健康的にお肌を保つために一度か二度、石鹸と水で優しくクレンジング日. あまりにもハードScrubingは、にきびを悪化させることができ.
2012年5月13日日曜日
肥満(ひまん、英: obesity)とは一般的に、正常な状態に比べて体重が多い状況、あるいは体脂肪が過剰に蓄積した状況を言う。体重や体脂肪の増加に伴った症状の有無は問わない。体質性のものと症候性のものに分類できるが、後者を特に肥満症と呼ぶこともある。対義語は、羸痩(るいそう)である。主にヒトを含めた哺乳類で使われることが多い。以下ではヒトにおける肥満について論じる。ヒト以外の肥満については、ペットの肥満(英語版)などを参照のこと。
[編集] 肥満の診断
肥満は概念的には明確なアイディアであり、概ね標準体重より 20 % 以上体重が超過した辺りからを肥満と呼ぶ、とは言えるが、肥満であると医学的に診断するには明確な判定基準が必要である。いろいろな説があるが、最も頻繁に用いられる基準を紹介する。
[編集] 体重による肥満の診断
現在、成人は体重による肥満診断として、BMI が頻繁に用いられている。日本肥満学会基準によると、BMI が、
- 18.5 未満なら低体重
- 18.5 以上 25.0 未満なら普通体重
- 25.0 以上 30.0 未満なら肥満 1 度
- 30.0 以上 35.0 未満なら肥満 2 度
- 35.0 以上 40.0 未満なら肥満 3 度
- 40.0 以上なら肥満 4 度
である。
世界的には一般に、BMI が 25.0 以上を過体重 (overweight) 、30.0 以上を肥満 (obesity) と呼んでいる。乳幼児では BMI はカウプ指数と呼ばれ、18.0 以上が肥満傾向とされる。学童では、ローレル指数 (= 10 × kg/m3) が 160 以上で肥満とされる。これらは身長と体重から単純に計算された値であるから(成人の正常体重では BMI = 22)、大体の目安にはなるが、これだけでは筋肉質なのか脂肪過多なのか、皮下脂肪型肥満なのか内臓型肥満なのか、一切分からないという批判を受ける。BMI は標準体型の人には当てはまるが、骨太の人、足長な人、骨細の人、筋肉の多い人等には間違った判定が出る欠点がある。このため、肥満と診断する際は下のような定義と併用することがある。
[編集] 体脂肪率による肥満の診断
適正な体脂肪率は、男性では 15 - 19 % 、女性では 20 - 25 % である。これを下回ると低脂肪で、これを上回ると肥満となる。体脂肪率を用いれば、いわゆる隠れ肥満がつかめ、また、筋肉質なのか脂肪過多なのかも分かる。しかし、正確な体脂肪率の測定には困難を伴うため、いまだその値の扱いをめぐって一定の見解をみていないのが現状である。 近年体脂肪率を計れる体重計などが出ているがこれらは非常に誤差が出やすく、誤差が大きいため参考程度にしかならない。体脂肪率を調べるなら CT や MRI 等で体脂肪面積を測定し、体脂肪率を推定するのが最も正確と言われる。
!doctype>2012年5月12日土曜日
コメント
TBありがとうございます。
早速試してみたいと思います。
今後とも、宜しくお願いします。
Comment by 美しいスタイル&スキンケア @ 2007/01/23 9:18 AM
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『99%の人が知らないダイエットの本当の成功の決め手』
こんな方に読んでもらいたいレポートです。 ・ダイエットするたびに失敗をしてきた方 ・何を試しても効果が得られなかった方 ・三日坊主で続かなかった方 ・運動するのが苦手な方 そんな方のためのダイエット法です。 ・日常生活をかえることなく ・何の苦痛もなく ・か
2012年5月10日木曜日
社会不安障害テスト診断基準と評価方法について
社会不安障害の診断基準として、DSM-IV-TRとICD-10が、また重症度の評価にはLSAS(Liebowitz Social Anxiety Scale)がしばしば用いられます。
DSM-IV-TR
米国精神医学会による診断基準です。その苦痛の強さや生活への支障の程度によって診断され、多くの国で広く用いられています。
A〜Hの8つの項目にどれだけ当てはまっているかを調べます。
A.よく知らない人達の前で他人の注視を浴びるかもしれない社会的状況または行為をするという状況の1つまたはそれ以上に対する顕著で持続的な恐怖。
その人は、自分が恥をかかされたり、恥ずかしい思いをしたりするような形で行動(または不安症状を呈したり)することを恐れる。
注:子供の場合は、よく知っている人とは年齢相応の社会関係をもつ能力があるという証拠が存在し、その不安が、大人との交流だけでなく、同年代の子供との間でも起こるものでなければならない。
B.恐怖している社会的状況への暴露によって、ほとんど必ず不安反応が誘発され、それは状況依存症、または状況誘発性のパニック発作の形をとることがある。
注:子供の場合は、泣く、かんしゃくを起こす、立ちすくむ、またはよく知らない人と交流する状況から遠ざかるという形で、恐怖が表現されることがある。
C.その人は、恐怖が過剰であること、または不合理であることを認識している。
注:子供の場合、こうした特徴のない場合もある。
!doctype>2012年5月9日水曜日
2012年5月7日月曜日
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2012年5月5日土曜日
Weight Loss Meal Plan
スリムダウン〜4週間の計画。 EatingWellの28日間の重量 – 損失の食事療法の食事プランは、米国の食事を満たす全体的な健康食プログラムを提供するように設計されて..あなたが重量を失うのを助けるために7日間のダイエットの食事プラン。あなたは、不健康な流行のダイエットや危険なサプリメントに頼ることなく、夏に向けて、高速ダウンスリムできる..実際には、減量の食事の計画を維持することが困難になるに関連付けられている広範な制限です。それは、いくつかの1日2回グレープフルーツを食べることができる可能性があります..これらの簡単な食事の計画で、よく食べ、体重を失う…シンプルで、熱と食べ、減量ダイエットと準備された食事プランは、DineWise.comで全国配信。無料のダイエットプランやクーポンクーポン、サンプルと計画。 SparkPeopleの体重減少の無料試用版はSparkPeopleから新しいLIVEサービスの1週間の無料トライアルをライブ..グルメは、減量の食事、ダイエット食品、およびDineWise.comで全国配信減量のための簡単な食事プランを用意しました。 100%保証.. Nutrisystemの食事療法の食事の計画に関する詳細な情報を見つける。ビューの減量の食事は、男性と女性、高齢男性と女性だけでなく、それらの両方のための食糧を特色に計画している..オンライン減量計画は、参加者が体重を失うのを助けるように設計されたWebベースのフィットネスプログラムです。 ..減量食事プランは、脂肪高速を失うし、保存するために、実際の健康的な食生活について通知します。何を食べて、どのように迅速に重量を失うために行使する..私たちは私たちは短期間で減量することを約束減量の食事プランを検索する傾向がある重量を失う必要があるときは..覚えてみてください:唯一の真の非肥育お食事は、まだメニューに残っている。 3。 ..アメリカの肥満率が上昇し続けているため、多くの家族は、家族全員が重量を失うと健康維持を助ける食事の計画を募集しています。ライフスタイルの変化..減量の食事プラン。あなたの毎日のカロリー摂取量を減らすことは減量に役立つが、それはしばしば困難であることができる。食事の計画に固執すると、メニュープランニングを行うことができます..グッド減量のための食事プラン。体重減少はほとんどの人にとって困難な作業です、と余分な体重を減らすために管理する者が、また5月から体重を保っ..減量の食事プラン – 体重減少、蛋白質の食事療法の計画および減量茶Facebook用の食事プランについての情報。減量の食事プランへようこそ。あなたのridとその取得したいという過剰な体重を減らすために唯一の方法は、安全な減量の食事の計画によって存在さ..私たちの簡単な減量の食事療法で迅速かつ簡単に体重と体脂肪を失う方法を発見..ダイエット食事プラン情報サイトは、多くの減量の食事の計画、健康な食事の計画、及び食事計画のサービスに関する情報を持っています..ジリアンマイケルズ減量計画は長い間、体重の問題を戦う人々のための奇跡を行っています。なぜ彼女のプログラムは、絶賛を得てきている..絶対にわずか90日では騙さ..プレミアムミールリプレイスメントプラン..減量の食事の計画について情報を得る..私たちのすべての新しい減� �� �� ��プログラムをご紹介します! 20%割引+送料無料。マコーミックの公式サイトではヘルシーな料理のための簡単なヒントを入手!。 EatingWellダイエットは、安全にそして永久に重量を失うのを助けるように設計された包括的な計画です..
トップ10のベストボディービル蛋白質 EatingWellの28日間の重量 – 損失の食事療法の食事プランは、アメリカ人のための米国の食生活指針を満たす全体的な健康食プログラムを提供するように設計されて.. 2008年4月22日。低カロリーで栄養素がでロードされた食品を使用してプレートを充填することにより、すべての繊維、必須脂肪酸、ビタミン、ミネラルを得られます..保険を買う余裕ができた人のために医療の助けを得る
実際には、減量の食事の計画を維持することが困難になるに関連付けられている広範な制限です。それは、いくつかの1日2回グレープフルーツを食べることができる可能性があります..スリムダウン〜4週間の計画。 EatingWellの28日間の重量 – 損失の食事療法の食事プランは、米国の食事を満たす全体的な健康食プログラムを提供するように設計されて..
2012年5月4日金曜日
O ne of the most embarrassing problems that face teenagers is acne. 最も厄介な問題のOネブラスカにきび10代の若者が直面している。
However, adults can suffer with it too. しかし、それにも大人に苦しむことができます。 Pimples start popping out at adolescence, but they can stick around for a long long time. にきび思春期で飛び出るを起動すると、それは長い長い間に出入りすることができます。
That's why acne care skin treatment is needed. だからこそ、にきびケア皮膚の治療が必要です。
!doctype>2012年5月2日水曜日
あなたは本当にイライラして顔の上ににきびを持っていることについてうんざりですか?この問題を持つ人だけではありません。にきびは一般的にホルモン系、にきびの成長の主な理由を変更することに苦しむ10代の若者の間より一般的ですが皆に影響を与える広範な皮膚疾患です。大人でさえもにきびから免疫されています。ここにあなたの問題を解決できるいくつかのシンプルで簡単に行く方法があります。
(1)離して保管するまたはアルコール飲料、辛い食べ物、油性食品に慎重である。
(2)洗剤で頻繁に顔をきれいにし、身体から汚れ、不純物と油を捨てる。手を清潔にされていない、特に指であなたの顔には絶対に触れないでください。